Os três campos da Ressonância Magnética
Um exame de Ressonância Magnética não expõe o doente a um único campo, mas a três campos eletromagnéticos distintos, com origens, unidades e riscos diferentes. Praticamente toda a informação de segurança que consta no rótulo de um dispositivo médico implantável está organizada segundo esta divisão, e é por isso que a leitura de um rótulo se torna confusa quando os três são tratados como se fossem a mesma coisa. [1] [11]
| Campo | O que é | Unidade típica | Risco principal |
|---|---|---|---|
| Campo estático (B₀) | O campo permanente do íman, sempre ligado, mesmo sem exame a decorrer | T (tesla) | Força de atração e torque em materiais ferromagnéticos; efeito projétil |
| Gradiente de campo | Variação do campo no espaço (estático) e comutação rápida dos gradientes de codificação (dinâmico) | T/m ou G/cm; mT/m e T/m/s | Deslocamento de implantes; estimulação nervosa periférica; vibração e correntes induzidas |
| Campo de radiofrequência (B₁) | Impulsos de RF que excitam os protões e geram o sinal | W/kg (SAR) ou µT (B1+rms) | Aquecimento de tecidos e sobretudo aquecimento local junto a implantes |
A classificação de um dispositivo segundo a norma ASTM F2503 — MR Safe, MR Conditional ou MR Unsafe — não descreve o dispositivo isoladamente, mas a combinação entre o dispositivo e um ambiente de exposição definido. Um dispositivo MR Conditional é seguro apenas dentro do envelope de condições que foi testado, e nunca se deve presumir que um dispositivo condicional a 1,5 T mantém essa condição a 3 T. [21]
O Manual de Segurança em RM do American College of Radiology, na sua atualização de 2024, reforça precisamente este ponto para a gestão de doentes com implantes: além de verificar o rótulo, é necessário avaliar as características clínicas do doente, dispor de procedimentos escritos para a preparação antes do exame (por exemplo, a programação do dispositivo em modo RM), para a execução do exame e para os cuidados posteriores, e realizar uma verificação final imediatamente antes da entrada na Zona IV. [21]
Porque é que isto importa na prática
A maioria dos incidentes graves em RM não resulta de desconhecimento dos riscos, mas de confusão entre parâmetros com nomes parecidos — sobretudo entre os vários significados da palavra "gradiente" e entre SAR e B1+rms.
Os dois módulos seguintes destinam-se a eliminar essa ambiguidade.
Aviso de Responsabilidade Clínica
Este conteúdo tem finalidade informativa e educativa e não substitui, em caso algum, a consulta dos manuais originais do fabricante do dispositivo nem as normas internas da instituição de saúde. A responsabilidade final pela validação das condições de segurança e pela execução do exame permanece do profissional de saúde executante.